Klinik praktikada ən çox yayılmış avadanlıq kimi, çoxparametrli xəstə monitoru, kritik xəstələrdə xəstələrin fizioloji və patoloji vəziyyətinin uzunmüddətli, çoxparametrli aşkarlanması və real vaxt rejimində və avtomatik təhlil və emal vasitəsilə vizual məlumatlara vaxtında çevrilməsi, avtomatik siqnalizasiya və potensial həyati təhlükə yaradan hadisələrin avtomatik qeyd edilməsi üçün bir növ bioloji siqnaldır. Xəstələrin fizioloji parametrlərini ölçmək və izləməklə yanaşı, dərman və əməliyyatdan əvvəl və sonra xəstələrin vəziyyətini izləyə və həll edə, ağır xəstələrin vəziyyətindəki dəyişiklikləri vaxtında aşkar edə və həkimlərə düzgün diaqnoz qoymaq və tibbi planlar hazırlamaq üçün əsas təməl təmin edə bilər və beləliklə, ağır xəstələrin ölüm hallarını xeyli azaldır.
Texnologiyanın inkişafı ilə çoxparametrli xəstə monitorlarının monitorinq elementləri qan dövranı sistemindən tənəffüs, sinir, metabolik və digər sistemlərə qədər genişlənmişdir.Modul həmçinin geniş istifadə olunan EKQ modulu (EKQ), tənəffüs modulu (RESP), qan oksigen doyma modulu (SpO2), qeyri-invaziv qan təzyiqi modulu (NIBP)-dən temperatur modulu (TEMP), invaziv qan təzyiqi modulu (IBP), ürək yerdəyişməsi modulu (CO), qeyri-invaziv davamlı ürək yerdəyişməsi modulu (ICG) və nəfəs sonu karbon qazı modulu (EtCO2)), elektroensefaloqram monitorinq modulu (EEG), anesteziya qaz monitorinq modulu (AG), transkutan qaz monitorinq modulu, anesteziya dərinliyinin monitorinq modulu (BIS), əzələ relaksasiya monitorinq modulu (NMT), hemodinamika monitorinq modulu (PiCCO), tənəffüs mexanikası moduluna qədər genişləndirilir.
Daha sonra, hər bir modulun fizioloji əsasını, prinsipini, inkişafını və tətbiqini təqdim etmək üçün bir neçə hissəyə bölünəcək.Elektrokardioqram modulundan (EKQ) başlayaq.
1: Elektrokardioqram istehsalının mexanizmi
Sinus düyünündə, atrioventrikulyar birləşmədə, atrioventrikulyar traktda və onun şaxələrində paylanmış kardiomiositlər həyəcanlanma zamanı elektrik aktivliyi yaradır və bədəndə elektrik sahələri yaradır. Bu elektrik sahəsinə (bədənin istənilən yerinə) metal zond elektrodunun yerləşdirilməsi zəif cərəyanı qeydə ala bilər. Hərəkət dövrü dəyişdikcə elektrik sahəsi davamlı olaraq dəyişir.
Toxumaların və bədənin müxtəlif hissələrinin fərqli elektrik xüsusiyyətlərinə görə, müxtəlif hissələrdəki tədqiqat elektrodları hər ürək dövründə fərqli potensial dəyişiklikləri qeydə alır. Bu kiçik potensial dəyişikliklər gücləndirilir və elektrokardioqraf tərəfindən qeydə alınır və nəticədə əldə edilən nümunə elektrokardioqram (EKQ) adlanır. Ənənəvi elektrokardioqram bədənin səthindən qeydə alınır və səth elektrokardioqramı adlanır.
2: Elektrokardioqram texnologiyasının tarixi
1887-ci ildə İngiltərə Kral Cəmiyyətinin Meri Xəstəxanasında fiziologiya professoru olan Uoller, şəkildə yalnız mədəciyin V1 və V2 dalğaları qeydə alınsa da, insan elektrokardioqramının ilk halını kapilyar elektrometrlə uğurla qeydə aldı, qulaqcıqların P dalğaları isə qeydə alınmadı. Lakin Uollerin böyük və səmərəli işi auditoriyada olan Villem Eyntovenə ilham verdi və elektrokardioqram texnologiyasının tətbiqi üçün zəmin yaratdı.
-- ...
Növbəti 13 il ərzində Eyntoven özünü tamamilə kapilyar elektrometrlərlə qeydə alınan elektrokardioqramların öyrənilməsinə həsr etmişdir. O, simli qalvanometrdən uğurla istifadə edərək bir sıra əsas texnikaları təkmilləşdirmişdir, bədən səthinin elektrokardioqramını fotosensitiv plyonkaya yazmışdır, o, qulaqcıqların P dalğasını, mədəciklərin depolarizasiyasını B, C və repolarizasiyasını göstərən elektrokardioqramı qeyd etmişdir. 1903-cü ildə elektrokardioqramlar klinik olaraq istifadə olunmağa başlanmışdır. 1906-cı ildə Eyntoven qulaqcıqların fibrillyasiyası, qulaqcıqların çırpınması və mədəciklərin vaxtından əvvəl döyüntüsünün elektrokardioqramlarını ardıcıl olaraq qeyd etmişdir. 1924-cü ildə Eyntoven elektrokardioqram qeydinin ixtirasına görə Tibb üzrə Nobel mükafatına layiq görülmüşdür.
-- ...
3: Qurğuşun sisteminin inkişafı və prinsipi
1906-cı ildə Eyntoven bipolyar ətraf keçiriciliyi konsepsiyasını təklif etdi. Xəstələrin sağ qolunda, sol qolunda və sol ayağında qeyd elektrodlarını cüt-cüt birləşdirdikdən sonra, o, yüksək amplituda və sabit naxışla bipolyar ətraf keçiriciliyi elektrokardioqramını (I aparat, II aparat və III aparat) qeyd edə bildi. 1913-cü ildə bipolyar standart ətraf keçiriciliyi elektrokardioqramı rəsmi olaraq təqdim edildi və 20 il ərzində tək istifadə edildi.
1933-cü ildə Vilson nəhayət ki, Kirxhofun mövcud qanununa əsasən sıfır potensialın və mərkəzi elektrik terminalının mövqeyini təyin edən və Vilson şəbəkəsinin 12-li sistemini quran unipolyar aparıcı elektrokardioqramını tamamladı.
Lakin, Vilsonun 12-naqilli sistemində 3 unipolyar ətraf naqillərinin VL, VR və VF elektrokardioqram dalğa formasının amplitudası aşağıdır ki, bu da dəyişiklikləri ölçmək və müşahidə etmək asan deyil. 1942-ci ildə Qoldberger əlavə tədqiqatlar apardı və nəticədə bu gün də istifadədə olan unipolyar təzyiqli ətraf naqilləri: aVL, aVR və aVF naqilləri yarandı.
Bu mərhələdə EKQ qeydi üçün standart 12 ötürücülü sistem tətbiq edildi: 3 bipolyar ətraf ötürücüsü (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolyar döş ötürücüsü (V1-V6, Wilson, 1933) və 3 unipolyar sıxılma ətraf ötürücüsü (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Yaxşı EKQ siqnalını necə əldə etmək olar
1. Dəri hazırlanması. Dəri zəif keçirici olduğundan, yaxşı EKQ elektrik siqnalları əldə etmək üçün xəstənin elektrodların yerləşdiyi dərisinin düzgün işlənməsi vacibdir. Daha az əzələli düz olanları seçin.
Dəri aşağıdakı üsullarla müalicə olunmalıdır: ① Elektrodun yerləşdiyi yerdəki bədən tüklərini təmizləyin. Ölü dəri hüceyrələrini təmizləmək üçün elektrodun yerləşdiyi yerdəki dərini yumşaq bir şəkildə ovuşdurun. ③ Dərini sabunlu su ilə yaxşıca yuyun (efir və təmiz spirt istifadə etməyin, çünki bu, dərinin müqavimətini artıracaq). ④ Elektrodu yerləşdirməzdən əvvəl dərinin tamamilə qurumasına icazə verin. ⑤ Elektrodları xəstənin üzərinə yerləşdirməzdən əvvəl sıxaclar və ya düymələr quraşdırın.
2. Ürək keçiriciliyinin saxlanılmasına diqqət yetirin, qurğuşun telinin sarılmasını və düyünlənməsini qadağan edin, qurğuşun telinin qoruyucu təbəqəsinin zədələnməsinin qarşısını alın və qurğuşun oksidləşməsinin qarşısını almaq üçün qurğuşun qısqacındakı və ya tokadakı çirki vaxtında təmizləyin.
Yayımlanma vaxtı: 12 oktyabr 2023
