Klinik praktikada ən çox yayılmış avadanlıq kimi, çox parametrli xəstə monitoru kritik xəstələrdə xəstələrin fizioloji və patoloji vəziyyətinin uzunmüddətli, çox parametrli aşkarlanması üçün bir növ bioloji siqnaldır və real vaxt rejimində və avtomatik analiz və emal vasitəsilə. , vaxtlı-vaxtında vizual məlumatlara çevrilmə, avtomatik həyəcan siqnalı və potensial həyati təhlükə törədən hadisələrin avtomatik qeydə alınması. Xəstələrin fizioloji parametrlərinin ölçülməsi və monitorinqi ilə yanaşı, həm də xəstələrin dərman və əməliyyatdan əvvəl və sonrakı vəziyyətini izləyə və həll edə bilər, ağır xəstələrin vəziyyətindəki dəyişiklikləri vaxtında aşkar edə və həkimlər üçün əsas baza təmin edə bilər. düzgün diaqnoz qoymaq və tibbi planları formalaşdırmaq, beləliklə, kritik xəstələrin ölümünü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Texnologiyanın inkişafı ilə çox parametrli xəstə monitorlarının monitorinq elementləri qan dövranı sistemindən tənəffüs, sinir, metabolik və digər sistemlərə qədər genişləndi.Modul həmçinin tez-tez istifadə olunan EKQ modulundan (EKQ), tənəffüs modulundan (RESP), qan oksigenlə doyma modulundan (SpO2), qeyri-invaziv qan təzyiqi modulundan (NIBP) temperatur moduluna (TEMP), invaziv qan təzyiqi moduluna (IBP) qədər genişləndirilir. , ürək yerdəyişmə modulu (CO), qeyri-invaziv davamlı ürək yerdəyişmə modulu (ICG) və son nəfəs karbon dioksid modulu (EtCO2) ), elektroensefaloqramma monitorinq modulu (EEG), anesteziya qazına nəzarət modulu (AG), transkutan qaz monitorinq modulu, anesteziya dərinliyin monitorinqi modulu (BIS), əzələlərin boşalmasının monitorinqi modulu (NMT), hemodinamikanın monitorinq modulu (PiCCO), tənəffüs mexanikası modulu.
Sonra, hər bir modulun fizioloji əsaslarını, prinsipini, inkişafı və tətbiqini təqdim etmək üçün bir neçə hissəyə bölünəcəkdir.Elektrokardioqram modulundan (EKQ) başlayaq.
1: Elektrokardioqramın istehsal mexanizmi
Sinus düyünündə, atrioventrikulyar qovşaqda, atrioventrikulyar traktda və onun budaqlarında paylanmış kardiomiositlər həyəcan zamanı elektrik aktivliyi yaradır və orqanizmdə elektrik sahələri yaradır. Bu elektrik sahəsinə (bədənin istənilən yerində) metal zond elektrodunun yerləşdirilməsi zəif cərəyanı qeyd edə bilər. Hərəkət müddəti dəyişdikcə elektrik sahəsi davamlı olaraq dəyişir.
Dokuların və bədənin müxtəlif hissələrinin fərqli elektrik xüsusiyyətlərinə görə, müxtəlif hissələrdə kəşfiyyat elektrodları hər bir ürək dövrəsində fərqli potensial dəyişiklikləri qeyd etdi. Bu kiçik potensial dəyişikliklər gücləndirilir və elektrokardioqraf tərəfindən qeyd olunur və nəticədə meydana gələn nümunə elektrokardioqram (EKQ) adlanır. Ənənəvi elektrokardioqram bədənin səthindən qeydə alınır, səth elektrokardioqramı deyilir.
2: Elektrokardioqramma texnologiyasının tarixi
1887-ci ildə İngiltərə Kral Cəmiyyətinin Məryəm Xəstəxanasının fiziologiya professoru Uoller kapilyar elektrometrlə insan elektrokardioqrammasının ilk hadisəsini müvəffəqiyyətlə qeyd etdi, baxmayaraq ki, şəkildə yalnız V1 və V2 mədəciyin dalğaları və atrial P dalğaları qeyd edildi. qeydə alınmayıb. Lakin Uollerin böyük və məhsuldar işi auditoriyada olan Willem Einthoven-i ruhlandırdı və nəticədə elektrokardioqramma texnologiyasının tətbiqi üçün zəmin yaratdı.
----------------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------- -----------------（Uoller ilk insan elektrokardioqramını qeyd etdi）------------------------- ------------------------（Kapilyar elektrometr）-----------
Sonrakı 13 il ərzində Eynxoven özünü tamamilə kapilyar elektrometrlər tərəfindən qeydə alınan elektrokardioqramların öyrənilməsinə həsr etdi. O, uğurla simli galvanometer istifadə edərək, bir sıra əsas texnika təkmilləşdirilmiş, fotosensitiv film qeydə bədən səthi elektrokardioqram, o, elektrokardioqram atrial P dalğa, mədəcik depolarization B, C və repolarization D dalğa göstərdi qeyd. 1903-cü ildə elektrokardioqramlardan klinik istifadə olunmağa başlandı. 1906-cı ildə Einthoven atrial fibrilasiya, atrial çırpıntı və mədəciklərin vaxtından əvvəl döyünməsinin elektrokardioqramlarını ardıcıl olaraq qeyd etdi. 1924-cü ildə Einthoven elektrokardioqram qeydini ixtira etdiyinə görə tibb üzrə Nobel mükafatına layiq görüldü.
------------------------------------------------- ------------------------------------Einthoven tərəfindən qeydə alınmış əsl tam elektrokardioqram------- ------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Aparıcı sistemin inkişafı və prinsipi
1906-cı ildə Einthoven bipolyar ekstremitə qurğuşun konsepsiyasını təklif etdi. Xəstələrin sağ qolunda, sol qolunda və sol ayağındakı qeyd elektrodlarını cüt-cüt birləşdirdikdən sonra o, yüksək amplituda və stabil naxışlı bipolyar ekstremitələrin aparıcı elektrokardioqrammasını (I qurğuşun, II qurğuşun və III qurğuşun) qeyd edə bildi. 1913-cü ildə, bipolyar standart ekstremitə keçirici elektrokardioqram rəsmi olaraq təqdim edildi və 20 il ərzində tək istifadə edildi.
1933-cü ildə Wilson, nəhayət, Kirchhoffun mövcud qanununa uyğun olaraq sıfır potensialın və mərkəzi elektrik terminalının vəziyyətini təyin edən birqütblü aparıcı elektrokardioqramı tamamladı və Wilson şəbəkəsinin 12 aparıcı sistemini qurdu.
Bununla belə, Wilsonun 12 aparıcı sistemində VL, VR və VF-nin 3 birqütblü ekstremitələrinin elektrokardioqram dalğa formasının amplitudası aşağıdır, bu dəyişiklikləri ölçmək və müşahidə etmək asan deyil. 1942-ci ildə Qoldberqer əlavə tədqiqatlar apardı və nəticədə bu gün də istifadə olunan birqütblü təzyiqli ekstremitə telləri yarandı: aVL, aVR və aVF.
Bu nöqtədə EKQ-ni qeyd etmək üçün standart 12 aparıcı sistem təqdim edildi: 3 bipolyar əza aparatları (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 birqütblü döş aparıcıları (V1-V6, Wilson, 1933) və 3 unipolar sıxılma əza aparatları (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Yaxşı EKQ siqnalını necə əldə etmək olar
1. Dərinin hazırlanması. Dəri zəif keçirici olduğundan, yaxşı EKQ elektrik siqnallarını əldə etmək üçün elektrodların yerləşdirildiyi xəstənin dərisinin düzgün müalicəsi lazımdır. Daha az əzələ ilə düz olanları seçin
Dəri aşağıdakı üsullarla müalicə edilməlidir: ① Elektrodun yerləşdirildiyi yerdə bədən tüklərini çıxarın. Ölü dəri hüceyrələrini çıxarmaq üçün elektrodun yerləşdirildiyi dərini yumşaq bir şəkildə ovuşdurun. ③ Dərini sabunlu su ilə yaxşıca yuyun (efir və təmiz spirt istifadə etməyin, çünki bu, dərinin müqavimətini artıracaq). ④ Elektrodu yerləşdirməzdən əvvəl dərinin tamamilə qurumasına icazə verin. ⑤ Elektrodları xəstənin üzərinə qoymazdan əvvəl sıxacları və ya düymələri quraşdırın.
2. Ürək keçirici naqilin saxlanmasına diqqət yetirin, aparıcı telin sarılmasını və düyünlənməsini qadağan edin, qurğuşun telin qoruyucu təbəqəsinin zədələnməsinin qarşısını alın və qurğuşun oksidləşməsinin qarşısını almaq üçün qurğuşun klipsindəki və ya tokadakı kirləri vaxtında təmizləyin.
Göndərmə vaxtı: 12 oktyabr 2023-cü il
